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L'érection est courbe
lorsqu'une des parois de la verge est plus courte que la paroi opposée.
Cette anomalie est le résultat d'une malformation congénitale ou d'une
sclérose des corps caverneux.
L'érection courbe rend
parfois la pénétration sexuelle impossible.
L'ERECTION COURBE
CONGENITALE
L'érection courbe
congénitale est la conséquence d'une malformation du pénis. Lorsque la
face dorsale des corps caverneux est plus développée que la face
opposée, l'érection se fait vers le bas. Elle peut être également déviée
latéralement lorsqu'une paroi latérale est plus courte que la paroi
opposée.
Le traitement est
chirurgical. Pour corriger l'érection courbe, il faut ramener la paroi
la plus longue aux dimensions de la plus courte en enlevant des petites
pastilles de la partie plus développée.
L'ERECTION COURBE
PROVOQUEE PAR LA SCLEROSE DES CORPS CAVERNEUX ( Maladie de La Peyronie)
= SCLEROSE ET ARTERIOSCLEROSE LOCALISEE
La sclérose des corps
caverneux a été décrite pour la première fois par François de La
Peyronie.
Le développement au sein
du pénis d'un ou de plusieurs noyaux durs parfois douloureux provoquent
une déviation et la déformation de la verge en érection .
Le vieillissement sexuel
provoque l'envahissement progressif des corps
érectiles par du tissu
fibreux rendant certains segments de la verge trop rigides.
Cette fibrose se
développe surtout sur la ligne médiane, entre les deux corps caverneux,
et peut s'étendre sur toute la longueur de la verge ou se localiser sous
la forme d'un ou de plusieurs noyaux.
La fibrose commence à la
périphérie du corps caverneux, mais peut s'étendre dans la lumière de
celuici, obstruant de plus en plus la progression du flux sanguin, par
les travées fibreuses, mais également par l'obstruction artérielle
proprement dite qui accompagne le processus dégénératif.
En fait, c'est
probablement l'obstruction des artères qui est d'abord responsable de
l'épaississement fibreux des tuniques caverneuses. La fibrose installée
aggrave le déficit circulatoire qui favorise la fibrose: c'est l'exemple
typique du cercle vicieux pathologique.
Au cours d'une érection
normale, le corps caverneux se remplit jusqu'au gland: la verge est
droite et rigide.
En cas de noyaux fibreux,
le flux sanguin franchit mal l'obstacle, la verge se recourbe à cause de
la corde rigide qui soustend les deux segments tumescents. Dans les cas
extrêmes, la verge en érection présente la forme d'un angle droit, mais
toutes les angulations sont possibles de cinq à quatre-vingt-dix degrés,
généralement vers le haut mais aussi latéralement.
La pénétration de la
verge est encore possible avec une angulation faible, mais les coudures
importantes la rendent impossible.
Le processus fibreux
s'aggravant, le sang ne franchit plus l'obstacle, l'extrémité de la
verge ne gonfle plus, le gland reste mou et froid malgré la plus ou
moins bonne tumescence en amont de l'obstacle. Ensuite les racines mêmes
des corps caverneux se fibrosent, la verge est indurée, la tumescence de
plus en plus difficile à obtenir, et finalement tout rapport sexuel
devient impossible.
L'évolution clinique de
la maladie peut être lente et s'étaler sur plusieurs années, mais il
existe des régressions très rapides: l'acte sexuel devient alors
irréalisable en deux ou trois mois, même chez le patient jeune. Parfois,
l'induration s'aggrave momentanément, puis se résorbe plus ou moins
complètement sans action thérapeutique.
LE TRAITEMENT
Pourquoi les artères de
la verge présentent-elles ces phénomènes d'artériosclérose tant chez
l'homme jeune que chez l'homme âgé?
La vascularisation des
organes génitaux est
particulièrement sensible au climat hormonal comme la totalité des
organes génitaux.
Les malades qui
présentent une sclérose des corps caverneux ont des perturbations
importantes du métabolisme des hormones sexuelles. Ce fait peut être
contrôlé par une étude de
la production et de l'équilibre de leurs hormones mâles.
La prise d'hormones mâles
au début de la maladie peut faire régresser l'induration totalement.
Lorsque les lésions sont
constituées depuis plusieurs années, la maladie peut être stabilisée par
le traitement hormonal.
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